有这样一群孩子，他们像天上的星星，在夜空中独自闪烁，因而被大家称为“星星的孩子”，

然而，他们又有一个名字——自闭症儿童。患有自病症的孩子，就仿佛与世界之间隔着一道厚厚的城墙，墙外是熙攘的人世，而墙内藏着孤独的自己。他们与外界很少交流，甚至连父母都无法走进孩子的内心。

一、什么是自闭症？

自闭症也叫孤独症，全称为孤独症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder，以下简称为ASD），是一组以社会交往障碍、语言交流障碍、狭隘的兴趣爱好和活动、重复刻板行为为主要特征的神经发育性障碍。

据《中国自闭症教育康复行业发展状况报告》数据，自闭症发病率逐年上升，报告援引美国最新统计，自闭症儿童发病率已由2009年的1/88，上升至现在的1/45，在中国自闭症发病率大约1%，其中12岁以下的儿童约有200多万，这是一个庞大的疾病群体。

二、自闭症的主要表现

自闭症主要表现为：社会交往障碍、语言交流障碍、兴趣范围狭窄和刻板重复的行为。

1、社交障碍

社会交往障碍是自闭症的核心障碍，主要表现在共同注意缺乏，儿童缺乏与他人交流的技巧，与亲人的目光对视。儿童喜欢独自玩耍，而不愿意或不懂得如何与小朋友一起玩，不能参加合作性游戏，对父母或他人的指令充耳不闻，只会执行其感兴趣的指令，与父母亲之间缺乏安全依恋关系。

2、语言障碍

患儿语言发育落后，通常两岁和三岁仍然不会说话，部分患儿在正常语言发育后出现语言倒退或停滞，部分患儿具备语言能力，但是语言缺乏交流性、难以听懂、无意义、重复刻板或是自言自语、内容单调、难以理解、模仿言语与鹦鹉学舌相似，不能正确运用人称代词。运用躯体语言方面，有需要时拉着父母亲的手到一地方，很少用点头、摇头、摆手等动作来表达自己的意愿。

3、兴趣狭窄及刻板行为

主要表现在患儿对一般儿童所喜爱的玩具和游戏缺乏兴趣，而对一些通常不作为玩具的物品却特别感兴趣，如车轮、瓶盖等圆的可旋转的东西。有些患儿还对塑料瓶、木棍等非生命物体产生依恋行为。患儿行为方式也常常很刻板，如：常用同一种方式做事或玩玩具，要求物品放在固定位置，出门非要走同一条路线，长时间内只吃少数几种食物等。并常会出现刻板重复的动作和奇特怪异的行为，如：重复蹦跳、将手放在眼前凝视或用脚尖走路等。

三、可能引起自闭症的原因

1、遗传的因素

当家族史中有人患有自闭症，那么遗传的概率相对而言比较大。据了解， 在20%的自闭症患者中，其的家族也可找到有智力障碍、语言发展迟滞、精神状态不好的人，或是有类似自闭症的人。

2、感染与免疫因素

有研究发现，孕期感染与孤独症发生可能有一定的关系。目前已知的相关病原体有：风疹病毒、巨细胞病毒、水痘——带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒、梅毒螺旋体和弓形虫等。目前推测，这些病毒在孕期与胎儿正在发育的神经系统发生交叉免疫反应，干扰了神经系统的正常发育，从而导致了孤独症的发生。

3、孕期理化因子刺激

受孕早期孕妇若有反应停和丙戊酸盐类抗癫痫类药物的用药史以及酗酒等，可导致子代患孤独症的几率增加。

4、新陈代谢疾病

如苯酮尿症等先天的新陈代谢障碍，造成脑细胞的功能失调和障碍，会影响脑神经讯息传递的功能，而造成自闭症。

5、脑部神经损伤

包括在怀孕期间窘迫性流产等因素而造成大脑发育不全，生产过程中早产、难产、新生儿脑伤，以及婴儿期因感染脑炎、脑膜炎等疾病造成脑部伤害等因素，都可能增加自闭症机会。

除了这些记录在案的原因，还有一些研究指出，高龄父母、某类型污染等都可能给孩子患有自闭症带来更高风险。

四、自闭症有哪些“警示行为”？

1、不看——不喜欢看人脸、眼睛

社交活动在生命初期已经出现，在母亲哺乳或对着婴儿微笑时，即使是三四个月的小婴儿也是有回应的。

表现的方式很简单，例如对人脸的片刻凝视，或者也能回以微笑。但自闭症患儿对人眼部的注视明显减少，甚至是逃避目光的交流，有些自闭症患儿即便可以“对话”，但是面对面注视仍然不正常。

这是自闭症儿童一个非常经典的社交障碍表现，如果孩子有这些表现，带养人应该予以重视。

2、不语——不说话、学语晚、语言倒退

多数自闭症患儿存在语言出现延迟，最先引起带养人重视的也往往是儿童语言问题。六七个月左右的婴儿不会发出咿咿呀呀、类似与人搭话、“找人聊天玩耍”的声音，需要引起带养人的重视。

尽管语言发育延迟并非自闭症诊断的必要条件，但请家长务必重视。

此外，如果孩子曾经有过语言出现，随着年龄的增长反而出现了退步；或者孩子的话总是叫人难以理解，与孩子相处的环境不符；鹦鹉学舌似的重复别人的话或者动画片里的话；甚至总是自言自语但没有任何意义，都值得家长注意。

3、不理——不理人、唤名无回应

对于自己名字的回应最早可出现在五六个月大时，这个月龄的小婴儿在听到自己常用的名字时会出现条件反射性的动作、反应，例如寻找叫他/她名字的人，或忽然停下玩耍等。

如果孩子远远大于6月龄，但对自己的名字充耳不闻，是非常需要重视的“警示行为”。

4、不指——不会指物

如果1岁以上的孩子总是拉着大人到想要的玩具、想吃的食物或其他想要的东西前，无法用手指指向他/她需要的物品，而常将大人的手放到物品上，这种表现是比较有意义的“警示行为”。

此外，自闭症的患儿肢体语言也明显减少，例如不会用点头表示“要”、摇头表示“不要”、不会用手势比划等。

5、不分享——不会分享兴趣和情感

缺乏与他人互动的欲望，在和家人玩耍时很少微笑或大笑，不会将自己喜欢的东西主动分享给他人，不会对环境中的人的痛苦表示同情，缺乏同情心，不会炫耀、表达自己的喜悦之情或者得意之事。

6、不学、不玩——不会模仿、不会游戏

患儿在婴儿期就表现出不会模仿周围人的言行，如在拍手、敲鼓、言语发音等模仿方面存在困难。2岁以后表现出不会玩假装的、想象性的游戏，例如过家家、用手指模仿打电话等等。

7、使用物品不当、感知觉异常、行为刻板

从1岁开始就可能在自闭症患儿身上发现对于物品的不恰当使用的现象，以重复、刻板的模式表现出来。可能会长时间旋转、排列物品，或持续对某种物品看个不停，例如将小汽车排成一排、非常喜欢旋转圆形的玩具，并持续盯着这些东西看，表现出了比其他小孩对这些东西明显执着的兴趣。或者喜欢绕圈、旋转身体且久转不晕，不厌其烦上下楼梯、乘坐电梯等。

以上这些是比较有特点的自闭症的表现，但它们尚不能构成自闭症诊断。家长如发现上述迹象，应带孩子至儿童精神科、心理科、发育行为儿科、儿童保健科等相应科室进行全面的观察和评估。

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