自闭症的医治原则:
①早发现,早医治。医治年龄越早,改善程度越明显。
②促进家庭参与,让父母也成为医治的合作者或参与者。患儿本人、儿童保健医生、患儿父母及老师、心理医生和社会应共同参与医治过程,形成综合医治团队。
③坚持以非药物医治为主,药物医治为辅,两者相互促进的综合化医治培训方案。
④医治方案应个体化、结构化和系统化。根据患儿病情因人而异地进行医治,并依据医治反应随时调整医治方案。
⑤医治、训练的同时要注意患儿的躯体健康,预防其他疾病。
⑥坚持医治,持之以恒。
关于自闭症医治的几点共识:
①自闭症没有特效药物医治。早期诊断早期干预可以改善自闭症的预后,因此自闭症医治一般认为是年龄越小、效果越好,但是并没有一个年龄的截止点,事实上也存在着部分患者在较大年龄获得改善。
②世界各国尤其是发达国家建立了许多的自闭症特殊教育和训练课程体系,前述几个主要的训练方法各有优缺点,尚无证据表明哪一种疗法显著优于另外一种。各种方法有互相融合的趋势。
③由于自闭症缺乏特效医治,尚存在数以百种的另类疗法,这些疗法缺乏循证医学证据,使用需慎重。少部分未经特别训练和医治的自闭症儿童有自我改善的可能,部分疗法声称的疗效可能与此有关。
自闭症的医治方法:
20世纪80年代以前,自闭症普遍被认为属不治之症。自从1987年Lovaas报道采用应用行为分析疗法成功“治愈”9例自闭症儿童以后,世界各国(主要是美国)相继建立和发展起来了许多的自闭症教育训练疗法或课程,多数疗法或课程的建立者均声称自己的疗法取得了显著的疗效,但是一些疗法的疗效有夸大之嫌。
Helfin等将各种自闭症疗法分为以下4类:
(1)以促进人际关系为基础的疗法:包括Greenspan建立的地板时光(floor time)疗法、Gutstein建立的人际关系发展干预(relationship development intervention,RDI)疗法。
(2)以技巧发展为基础(skill-based)的干预疗法:包括图片交换交流系统(picture exchange communication system,PECS)、行为分解训练法(discrete trial training,DTT)。
(3)基于生理学的干预疗法(physiologically oriented intervention):包括感觉统合训练、听觉统合训练、排毒治疗与膳食疗法。
(4)综合疗法,自闭症以及相关障碍儿童治疗教育课程(Treatment and education of autistic and related communication handicapped children,TEACCH)、应用行为分析疗法(applied behavioral analysis,ABA)属于这一类。
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