四、情绪问题：

我先举一个例子来说明自闭儿处理信息的方式。自闭儿的脑是计算机而非人脑，不幸的是这是第一代计算机。意思是说假如找对路线，我们教他的他就输（背）进去。他们和我们人脑最大的不同是我们不断地把现在所接触到的，很快的与我们脑中过去的印象做比较、分析。而自闭症患者的缺点（也可说是优点），是他们分析的能力比较差，只能把整个东西背进去，印进去。

至于情绪则是自闭症患者与生俱来的二大缺陷之一。情绪是内心的感受，透过表情，有意无意地表现出喜欢、愤怒。对一般人来说，经由经验的累积，我们可分辨何种表情、感觉叫做快乐。但是研究显示，自闭症患者本身具有情绪，也知道别人也有情绪，却在对人类表情的分辨能力上低于智能不足。父母亲都有经，验必须要将情绪表达得很强烈，孩子才会清楚，尤其是对年纪小，能力差的孩子。

接下来谈谈如何帮助孩子克服情绪障碍。当看见一个孩子在跳，发脾气，我们的方法是不理他，然后告诉他讲「我生气」、或「我难过」。透过这个过程告诉他应该用什么样语言出那是什么感觉。到孩子大一点时，我们教他用口语表达他的情绪，不可以用丢的，用骂的。但是口语表达常常无法发泄真正的情绪，这时则必须帮他建立一些在家里，在学校均可被接受的表达方式。如他生气，他可以写「我很生气，我讨厌你」；也可去操场跑两圈。让他以可被接受的方式出气。 如何认识、疏导情绪的训练应尽早开始。在情绪发生的时候帮他。如果能力好一点可再进一步的教他辨别表情，了解别人的情绪。

五、 情绪问题需不需要用药？

我用药都采比较保守的态度，因为自闭儿的困难已经很多了，如果用药又产生副作用，更增加麻烦，所以尽量不用药。但如果情绪中包含了破坏性、冲动性，而患者又是个成人，或个子很大，基于他自身和别人的安全，我会考虑用药。

自闭症用药约可分成三种：

（一）传统的抗精神病药物。有一部份高功能自闭症患者会有小时候同一性、固定行为的另一种型式的表现，即脑中对某些事情有特殊的偏好或想法，而这种想法有时会让人觉得就像是精神分裂病的妄想。当有冲动性、破坏性的时候，可以用抗精神病药物把他的思想整个压下来，但剂量要调得刚好，不然会压抑到其它的活动。

（二）兴奋剂。六、六年前我演讲中曾经提过一种药，它是一种减肥药。在十年前它一度被认为是自闭症一种新的治疗药物，这些年来几个研究中心用这个药进行研究，包括蔡医师，最后证明是没有用的。大约五年前自闭症的教科书却说不可以用兴奋剂，但是现在的书上已经说在某些情况下可以使用。有一些高功能自闭症，活动量很大、胃口很好，我会考虑使用兴奋剂。可是有三分之一自闭症使用了兴奋剂后情况恶化，所以要很小心，不是每个人都可以用。

（三）用作吗啡戒断的药。这是根据学理推断：有不少自闭症孩子不怕痛，而且像活在自己的世界里一样，不太理你。这种现象跟慢性的吗啡使用者、鸦片鬼很像。大约六年前有人因此推敲是否自闭症孩子体内的脑啡分泌量不正常，因此有人把作吗啡戒断的药用在自闭孩子身上，看看有没有效。现在有三个研究，部份发现打针后两三天行为会开始有改善，可是语言并没有改善。从学理上来看，这种药物很值得研究，但至今仍没有定论。

（四）治疗强迫症的药物。这个药主要用在治疗强迫症。因为我们的孩子有固定性的行为，这个固定性行为跟强迫症很像，所以我们开始将这样的药使用在自闭症身上。这个药物的效果，根据我手上几个资料显示是前两个星期有效，但到第三个星期就没效果。以上是目前治疗自闭症有情绪的用药物。显示与情绪有关的用药不是很有效。既然如此，有没有其它方法帮他疏导呢？除了帮他说出来，适当的运动也很重要。不论是用武藏学校的方式或是感觉统合的方式，规律的运动是最重要的共通性。这跟前面说的帮孩子建立习惯性是一样的道理。早上一次傍晚一次去跑步、溜滑板都可以，有固定的运动对他的情绪稳定有帮助。

六、如何教导自闭儿的人我观念

由前面的说明，大家会知道自闭儿要了解你的、我的、他的这些观念是很难的。除非你在现实环境中不断告诉他：这是你的，所以别人不能拿；那是别人的，他去拿就要制止他。只有透过这样的过程才能帮助他了解人我的关系。

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