自闭症是一种“神奇”疾病。

你要说人有啥病，这人一定跟你急。但有那么一群人，哭着喊着、长篇大论，列举自己的各种“自闭”表现，坚称自己得了自闭症，是谱系患者；你要说他们没病，他们一定跟你急。这样的人，除了著名的葛天宝，在本公众号留言里面至少能找到两位：一位是颇有身家的创业老板，另一位是有妻有子正在攻克自闭症的民间学者。

DSM-V除列出了自闭症诊断标准外，还有一个自闭症轻重程度标准。椰菜君觉得，咱们这些外行，看了这个标准，只怕也能鉴定一下这些自戴谱系帽子的人是不是真的自闭症患者。

这个自闭症轻重程度标准，说简单也简单，说复杂也复杂，看怎么领会精神了。

它根据社交沟通能力和受限重复行为（刻板），把自闭症的轻重程度分成1、2、3级，也就是我们通常说的轻度、中度，重度；原文的标注是这样：

1级：需要支持

（requiringsupport）

2级：需要切实的支持

（requiringsubstantialsupport）

3级：需要非常切实的支持

（requiringverysubstantialsupport）

这个substantial，翻译成“大力的”也差不多意思。

由此可见，DSM-V的自闭症轻重程度分级，是依照患者需要多少外来支持而划分的；但即使是轻度，仍旧需要外来支持。椰菜君的理解是，轻度就是不具备完全独立能力，中度就是没有独立能力，重度就是完全不具备独立能力。

再详细一点，1级患者的社交沟通能力是这样定义的：

1级

如果没有到位的支持，(患者)社交沟通上的缺陷会导致明显的(社交)障碍。明显例子是(患者)难以发起社交互动，对他人的社交发起做出非典型或不成功的应对。(患者)可能表现出对社交互动的兴趣下降。例如，(患者)能够说完整句子并参与交流，但不能维持与他人的来回对话，(患者)交朋友的努力看起来很奇怪，而且通常不会成功。

说老实话，那位创业老板，还有民间学者，都是主动留言和椰菜君联系的，并且来来回回频繁互动几十次，完全不存在什么“难以发起社交互动”，什么“不能维持与他人的来回对话”。如果他们不说自己是谱系，椰菜君不会感觉出任何异常。

所以，他们两位即使有某些自闭的表现，但真是连1级的标准也符合不上，硬要把自己算作谱系患者，也实在太勉强了吧？或者他们在留言区和椰菜君针锋相对的时候，身边还坐着一位高参？还有葛天宝女士，假如符合1级标准，那真是不知道她如何读了博士又干好教授这份工作的。反正椰菜君没听说她有什么伴读、伴教。

至于2、3级患者的社交沟通能力，DSM-V分别是这样定义的：

2级

(患者)语言和非语言社交沟通能力存在明显的缺陷；即使有到位的支持，(患者)也存在明显的社会功能受损；(患者只能)有限地发起社交互动，对他人的主动社交示意反应较少或不同常人。例如，(患者)只能说简单句子，社交互动仅限于狭隘的特殊兴趣，并且具有明显奇怪的非语言交流方式。

3级

(患者)语言和非语言社交沟通技巧存在严重缺陷，并导致社会功能严重受损；(患者)极有限地发起社会互动，对他人的社交示意基本没有反应。例如，(患者)只能讲很少的字，很少主动发起互动；当(患者)发起互动时，只会采取不寻常的方法来满足自己的需求，并且只回应非常直接的社交举动。

关于刻板的3级划分，是这样的：

1级

(患者的)行为缺乏灵活性，显著影响某个或多个情境下的功能。(患者)难以在不同的活动间做出转换，(其)组织和计划方面的困难妨碍了其独立能力。

2级

(患者的)行为缺乏灵活性，难以应对变化；(患者的(非常明显的刻板行为很容易为普通观察者所注意到，并会影响多种情况下的功能。(患者)在改变注意力或行动时，感到困难或痛苦。

3级

(患者的)行为缺乏灵活性，极其难以应对变化；(患者)其它方式的刻板行为会显著影响全方位的功能；(患者)在改变注意力或行动时，感到非常困难或痛苦。

那两位的言行，就更难往上靠了。

本文不构成任何医疗建议，只提供观点。

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