书写障碍是指学龄前儿童在书写可辨性方面存在缺陷，下面将从神经发育学治疗、书写动作技巧的获得性训练、感觉运动训练、生物机被学训练、心理社会方面的治疗方面向大家介绍训练方法。

神经发育学治疗

干扰书写能力的精细运动障碍包括姿势控制障碍、自动性反应差、肢体协调不良、肌张力异常、竖直和平衡反应不良、近端肢体不稳定等。神经发育学治疗基于神经病学理论和正常发育的原则，着重于个体执行有效性姿势反应和运动模式的能力。

下列是进行书写运动所需的姿势和上肢准备活动训练：①强化肌力；②调整肌张力；③促进近端关节稳定；④改善手功能。

书写动作技巧的获得性训练

遵循运动学习三阶段原则，通过练习、重复和强化，让儿童获得书写所需的复杂运动技巧。

认知阶段

让宝宝理解书写任务的要求、发展进行所需运动性动作的认知策略，此阶段最重要的是精细运动的视觉控制，可以让孩子学写最简单的字母。

联想阶段

孩子已经学会了基本书写技巧，需要继续调整和精炼，此阶段最重要的是本体感觉反馈。同时要逐渐减少视觉线索的使用，如孩子已经掌握了字形，但还要积极学习字的空间结构和书写规则，不断联系、指导和自我纠错。

自动化阶段

孩子以最小的有意注意来书写，并且字迹差异性越来越小，任何小的错误都可以自我发现和纠正，一旦达到此阶段，孩子可以把注意力转移到书写的高级元素中，书写疲劳也会减轻。

感觉运动训练

在书写训练中整合所有感觉系统，包括本体感觉、触觉、视觉、听觉、嗅觉、味觉。提供新奇的有趣的书写材料，包括丰富多彩的书写工具（蜡笔、水笔、毛笔、铅笔、钢笔）、书写表面（水平的、垂直的、斜度的）和书写位置，让书写活动富有动机、兴趣和挑战性。

生物机械学训练

生物机械学训练包括下列训练：

正确的写字姿势

头部端正，自然得倾斜，眼睛离桌面约1（1尺～33.3cm）距离；双臂自然下垂，左右撑开，保持一定的距离，左手按纸，右手握笔；身体坐稳，双肩放平，上身保持正直，略微向前倾，胸离桌于一拳头，全身要放松、自然；两脚放平，左右分开，自然踏稳。

纸张位置

依据利手关系和手腕功能放置。如右利手书写时纸张末端向外偏离中线25-30度，与执笔侧前臂平行。左利手书写时纸张末端向外偏离中线30-35度，与执笔侧前臂平行。非利手固定纸张。正确的握笔方法

应采用三指执笔法，右手执笔，大拇指、食指、中指分别从3个方向捏住离笔尖3cm左右的笔杆下端。食指稍前，大拇指稍后，中指在内侧抵住笔杆，无名指和小指依次自然地放在中指的下方并向手心弯曲。笔杆上端斜靠在食指的最高骨处，笔杆和纸面呈50度左右。执笔要做到“指实掌虚”，就是手指握笔要实，掌心要空，这样书写起来才能灵活运笔。

补偿性策略

分析书写能力受限的因素，适当使用补偿性学习策略，如使用尺子辅助抄写和阅读，进行书写工具改造、书写过程的改良和环境修饰，学习键盘打字，使用电脑写作等，更好地提高书写和学习技巧。心理社会方面的治疗

着重于改善患儿的认知、学习、记忆、注意力、自我控制能力、抄写技巧和社交行为。

ref：刘巧云、候梅主编《康复治疗师临床工作指南儿童语言康复治疗技术》人民卫生出版社2019.10

「特此声明：本网站中的所有文章均由自闭症（孤独症）专家、医生、康复机构、特教老师、自闭症孩子的家长原创或其他网站转载，如需转载请联系客服或注明出处。如果这些文章有侵犯你的权益，请联系我们删除。」