干预从娃娃抓起,可否预防自闭症?

2024-04-14 17:08 来源:今日自闭症 今日自闭症 字号: | |

曾有位新家长在椰菜君的小群聊天,说他的愿景是推动我朝自闭症早期筛查工作,以实现尽早筛查、尽早诊断、尽早干预的目标,力求避免因为诊断不及时而错过“黄金干预期”,酿成不可挽回的大祸。

在为他鼓掌之余,有家长提出一个问题,如果早诊断早干预有效,那么能不能和打疫苗一样,在奶娃时期发现有自闭的苗头,就开始干预,从而预防孩子得自闭症?

刚刚,美帝。。。

为什么又是美帝???

汪汪队长知道了一定非常不爽,不过我们也不用管他,反正他看不懂英文。

美帝的JAMAPediatrics,也就是《美国医学会志·儿科学》发表了一项研究,正好是专注于这个问题。

这项研究的核心数据,椰菜君以为是在这里:

总共募集了171位婴儿,均在约1岁的时候显现有自闭倾向。

其中有104位婴儿参加了随机分组,50位婴儿接受常规养育外加一种叫做iBASIS-VIPP的预防性干预,另外53位婴儿只接受常规养育。(随机分组的目的是让两组婴儿的状况最可能平均一致)

在研究开始(婴儿约12个月大)、18个月大、2岁和3岁的时候,由独立不知分组情况的医生对两组婴儿的状态进行评估,使用的是AutismObservationScaleforInfants和AutismDiagnosticObservationSchedule,secondedition(ADOS)量表。

主要结果如下:

预防性干预组有45位儿童坚持到了三岁诊断,其中有3位诊断为ASD,37位诊断为非典型发育,5位是典型发育。

不干预组有44位儿童坚持到了三岁诊断,其中有9位诊断为ASD,27位诊断为非典型发育,8位是典型发育。

这里的典型发育,椰菜君的理解就是NT,正常儿童的意思。非典型发育,椰菜君的理解就是发育迟缓、和实际年龄不相称的意思。这里摘录霍普金斯大学网站上的一段:

“非典型发育的例子:如果孩子惯常专注一个兴趣或物体的一部分,这类行为就是非典型发育的。例如,孩子持续旋转玩具汽车的轮子而不是推着它玩。如果孩子在玩玩具时,总是需要进行某种特殊的非功能性例行程序或仪式,这也值得关注的一种非典型发育行为。”

从这个研究结果看,从孩子在12个月大有自闭苗头的时候,就开始预防性干预,似乎可以降低在3岁时患自闭症的机率(3/45vs.8/44,6.7%vs.20.5%),但是达到正常状态的机率却还低了(3/45vs.8/44,11.2%vs.18.2%);预防性干预对停留在非典型发育也没有什么作用,(37/45vs.27/44,82.1%vs.61.4%)。椰菜君怀疑,假如此项研究增大入组婴儿的数量,恐怕降低自闭症发病率的优势也会降低甚至消失。

所以,干预从娃娃抓起,是不是真的能防止患自闭症呢?还是要从娃娃就使上“唯一科学”的ABA干预?

参考文献:

EffectofPreemptiveInterventiononDevelopmentalOutcomesAmongInfantsShowingEarlySignsofAutism:ARandomizedClinicalTrialofOutcomestoDiagnosis.JAMAPediatr.2021Sep20;e213298.

本文不构成任何医疗建议,只提供观点。

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