给父母的自闭症干预指南(五):减少攻击性行为

2024-04-16 22:01 来源:今日自闭症 今日自闭症 字号: | |

很多家长为孩子的问题行为感到万分苦恼。问题行为,包括攻击性行为,在自闭症儿童中尤为常见。其发生频率之高,后果之严重,使之被认为是自闭症患者家庭面对的最大挑战。

确实,问题行为不仅严重影响自闭症儿童和家庭的日常生活,也使得干预的效果大打折扣,甚至使干预无法进行。

关于问题行为的来龙去脉、前因后果以及不同功能问题行为的预防和应对策略请参阅相关文章:理解孩子的问题行为;处理孩子的问题行为。一言以蔽之,问题行为的解决办法在于,分析每种问题行为发生的原因,并用95%的时间来预防问题行为。

然而,对于性质更为严重的问题行为——攻击性行为,即打人、骂人、踢人、咬人等,虽然与一般的问题行为并无本质差异,但有一定的特殊性。因此,本文将从攻击性行为发生的原因、对攻击性行为进行分析以及如何减少攻击性行为三个方面,提供一些参考。

攻击性行为发生的原因

攻击性行为发生的一些可能原因包括:

1)没有语言或者语言非常有限,孩子通过攻击性行为来表达意愿。比如,要求孩子做他/她并不喜欢的活动,当孩子不能用语言来表达不情愿时,就会倾向于用攻击性的行为以示抗议。

2)要求太高和/或强化太低,要求和奖励不匹配是引起攻击性行为的常见原因。

3)医学原因,比如身体不舒服,由于孩子不会表达,对于身体上的疼痛和不适,只能通过攻击性行为来表达。因此,对于攻击性行为,首先要排除医学问题。值得注意的是,排除医学问题是一个长期的过程,并不是排查一次就可以了。

分析攻击性行为

减少攻击性行为的前提是分析这些行为,包括分析这些行为发生的时间、地点、频率、目的等。做到知己知彼,才能找到有效的对策。

第一步,做详细诊断,不仅对问题行为进行诊断,还应该对孩子做全方位的诊断。比如,有的孩子在外面很乖,但在家里却总闹脾气,并有攻击性行为。

第二步,准确定义攻击性行为,比如打人、咬人、踢人,等等,而不是笼统的说孩子有攻击性行为。

第三步,记录攻击性行为发生的时间和地点,以及攻击性行为在什么情况下从来不会发生。比如,当你让孩子做一些比较难的任务时,攻击性行为可能发生,但是,孩子在室外玩游戏的时候,攻击性行为从来没有发生过。

当我们理解攻击性行为在什么情况下从来不会发生,才能让孩子处于一个他喜欢的环境,尽可能减少攻击性行为发生的可能。

第四步,了解事情发生的前因和后果,并记录数据,找出可能引起攻击性行为的事件,以及攻击性行为发生的频率。

减少攻击性行为

根据攻击性行为发生的原因,其对策也有所不同,总的来说,减少攻击性行为可分为以下几步:

第一步,寻求医学治疗。

Dr.MaryBarbera(《言语行为方法》一书的作者,也是一位自闭症孩子的母亲)提到,通过药物治疗孩子的自主神经系统障碍,极大的减少了问题行为。详细记录所有问题行为发生的时间以及药物、补充剂、治疗甚至睡眠和饮食状况的改变,因为这些因素都可能导致攻击性行为。

第二步,教孩子表达自己的意愿。很多问题行为,包括攻击性行为,都是孩子表达意愿的方式。因此,只要教会孩子使用合适的方式(如口头语言、手势、图片、图画等)表达自己的意愿,问题行为自然会大大减少。

第三步,根据孩子在什么情况下从来不会发生攻击性行为重新进行环境-刺激配对。比如,每次给孩子剪指甲时,他都会大哭大闹,还打人。这种情况下,可以将剪指甲与孩子最喜欢的游戏或活动匹配,减少他的攻击性行为。

第四步,增加正反馈,减少负反馈。“停止”,“不要做”,“这是不对的”,等等,都是负反馈。尽量少给孩子负反馈,而是要增加正反馈,比如,“真乖”,“这是对的”,“太棒了”,“做的真好”,等等。

第五步,让孩子多参与到喜欢的活动中,从而减少问题行为,尤其是攻击性行为的发生。

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