我孩子现在2岁了。1岁多开始学说话，而且模仿能力很强，1岁半就会背三字经和古诗了。但慢慢我发现他开始不叫爸爸妈妈了，变得不爱说话，问他问题也不回答。孩子原本8个月的时候就会叫爸爸妈妈，1岁半开始识字，抱出去备受欢迎。但从2岁起，却“断崖式倒退”，会说的词汇越来越少。以上是从某乎中找到的儿童问题描述，关联搜索为“倒退型自闭症”。

倒退型自闭症是什么？

自闭症从起病形式来说，分为非倒退型与倒退型两类。

非倒退型自闭症是指：从出生后便逐渐开始出现一定程度的与普通儿童发育指标相比延迟和偏差的情况。另一类则是倒退型自闭症，指儿童在出生发育早期，技能发展水平基本符合预期，但在某个时期开始，突然或逐渐出现大幅度的技能水平下降或丧失，丧失能力的速度不一致。简单来说，就是孩子出生时发育正常，但后面开始退步了。

倒退型自闭症一般出现在儿童15-30个月之间，明显的技能倒退现象会让父母最初怀疑孩子是严重的听力损失。

研究表明，自闭症人士中出现发育性倒退的概率大致在15.6%—50%，一篇包含85项研究的荟萃分析显示，倒退型自闭症在自闭症中的发生率为32.1%，平均衰退开始年龄在1.78岁。

倒退型自闭症的发生率

发生率从15.6%—50%，为什么差异如此大？

迄今为止，倒退型自闭症的原因尚不清楚。语言能力的衰退是倒退发生的普遍性标志。虽然近几年的一些研究也表示，几乎所有语言缺失的儿童在语言缺失之前，都会丧失原有社交技能或非典型社交技能。

除此之外，还有一些研究显示，有的孩子只会丧失社交技能，而不会丧失语言，是否将这类孩子归于倒退型自闭症定义之列，目前还存在争议。

对于倒退型自闭症的分类，大致可以分为——

1、语言能力倒退：即指语言表达的丧失

2、语言与社交技能的倒退：除了语言之外还涉及其他社交兴趣和社会参与行为的丧失。

3、仅社会技能倒退：这类是很罕见的。

4、混合型倒退：出现其他不确定的倒退（例如，诊断标准的不同，界定是否发生倒退的标准也不同，目前没有统一标准），或其他非语言或非社会回归的丧失（例如，“运动技能倒退”，“游戏技能的倒退”等）。

因此对于倒退型自闭症的明确定义的这些分歧都会影响发生率的计算。

自闭症与技能倒退存在着关系，DSM-5中将两类倒退型的发展障碍都归在了自闭症谱系障碍中。一个是儿童瓦解性精神障碍（CDD），另一个是雷特综合征（Rett），其诊断症状中都包含“技能的不同程度的倒退”这一类似描述。但是由于这两类障碍的诊断率低，不能绝对的认为自闭症就是技能倒退。

如何判断高危儿童

那么在家庭环境中，我们家长如何判断高危儿童呢？

虽然，所有倒退型自闭症孩子的父母都报告儿童语言技能的丧失。但比起对语言技能的影响，出现更早的是对社交沟通技巧的影响。其中社交沟通技巧包括：

-边玩边看家长，看家长是否在看

-表达情绪

-看着父母微笑或大笑

-跟随父母的手指看向房间内对面的玩具

-其他落后于同龄儿童发展技能的现象

-……

希望通过识别自闭症早期迹象，可以更早地识别出更多高危儿童，提早帮助他们，提供科学干预。

文献参考：

1.RobinLH,SallyO,PaulaK,KathleenA,CarrieJ,LesleyJD,Dung-NghiL,LisaAC,IrvaHertzP.(2008).RegressioninAutism:PrevalenceandAssociatedFactorsintheCHARGEStudy.Nursing&AlliedHealthsource.25-31.

2.成慧,董献文,李立国,赵鹏举,寿记新,赵永红,李恩耀,(2021),自闭症儿童技能倒退现象研究进展,现代医药卫生.37(12).2037-2039.

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