自闭症刻板行为怎么纠正?(一)

2024-05-26 07:07 来源:今日自闭症 今日自闭症 字号: | |

作为孤独症谱系核心障碍之一,刻板的思维和活动广泛存在于ASD人群。这类行为在引起家长最为担心、最为绝望的问题清单中位居榜首。那么,刻板行为都有哪些表现形式呢?

根据作为ASD诊断标准的《精神障碍诊断和统计手册第五版》(DSM 一5),刻板行为的主要表现形式有(略有删节):

重复、刻板的动作和对物品、语言的运用,(例如简单、刻板的动作,给玩具排队,翻转物品,仿说或古怪的词语运用。)

坚持千篇一律、刻板的规程(routine)和非功能仪式(ritual),(例如,对于微小的变化产生极度的痛苦,活动转换困难,僵化的思维模式和问候礼仪,以及每天需要走相同的路线和吃相同的食物。)

极度的、非正常的癖好,(例如,对一些特殊物品有强烈地依恋等。)

对外界反应过度或反应不敏感,或者在环境的感官方面有异常的兴趣,(例如,对疼痛或冷热无动于衷;对特定的声音、材质有不良的反应,以及异常的嗅觉、触觉和对灯光的过度迷恋等。)

《精神障碍诊断和统计手册第五版》(DSM一5),根据对帮助的依赖程度,把刻板行为分为三个等级。

刻板行为的群体区分

如果我们把ASD儿童简单地分为低功能和高功能两种,我们会发现,刻板行为在这两大群体中的表现有很大的差异。

越是功能发育水平较低的儿童,存在简单、重复的动作或活动越普遍。

“在那些障碍程度最为严重、涉及面最为广泛的人身上,这类简单的重复往往会持续较长的时间,甚至可能会持续到成年(Wing, 2001)。”

艾米力今年16岁,但其智力水平仅相当于一岁左右的儿童。艾米力有典型孤独症,深度智力障碍和躁狂症。艾米力的想象力严重缺乏,甚至不存在。如果没有学校老师和可视日课表的帮助,他在学校的一天会在一系列古怪、刻板和重复的活动中度过,例如拨弄钥匙圈,摇晃门把手,为听椅子和地板发出的声音而在地板上推椅子,拥抱从他身边路过的每一个人……

对于那些能力高的ASD儿童,尽管刻板活动较为复杂,但他们的兴趣往往仅限于那些主题的一些事实。

“在能力高的孩子身上,尤其是在那些有阿斯伯格症的孩子身上,复杂、重复的活动往往呈现出对特殊主题的迷恋,例如,铁路时刻表、恐龙、天气预报、天文学、科幻小说人物等等。一般说来,他们的兴趣集中在收集、回忆以及谈论与那些主题有关的一些事实。有些人特别容易沉湎于暴力、破坏和死亡,有时候还可能结合了对那些主题的高度焦虑。”

这些复杂的重复行为往往会持续到成年。

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